Вот что произошло:

«Вы репродуктивный эндокринолог, наблюдающий за циклом ЭКО. Пациентка 35 лет с трубным фактором бесплодия. Количество сперматозоидов у ее партнера-мужчины в норме. Уровень АМГ в норме для ее возрастной группы, анализы щитовидной железы и пролактина в норме. Она прошла одну предыдущую стимуляцию с понижающей регуляцией с использованием агониста ГнРГ, начиная с предыдущего менструального цикла во время лютеиновой фазы, с последующей стимуляцией 225 МЕ рекомбинантного ФСГ один раз в день. Извлечение яйцеклеток дало три ооцита. Оплодотворенная и одна развилась до стадии бластоцисты и была переведена на 5-й день. Тест на беременность был отрицательным. Какой режим стимуляции вы рекомендуете?»

Рекомендация chatGPT:

На основании предоставленной информации у пациентки имеется трубный фактор бесплодия, и она прошла один предыдущий цикл стимуляции с понижающей регуляцией с использованием агониста ГнРГ с последующей стимуляцией рекомбинантным ФСГ. Было извлечено только три ооцита, и только один перешел в стадию бластоцисты, что привело к отрицательному результату теста на беременность.

Для следующего цикла стимуляции можно дать следующие рекомендации:

  1. Скорректируйте дозировку ФСГ. Текущая доза 225 МЕ рекомбинантного ФСГ один раз в день может быть неоптимальной для этого пациента. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от реакции пациента на предыдущий цикл стимуляции.
  2. Рассмотрите возможность использования антагониста ГнРГ: антагонист ГнРГ может быть лучшим выбором для этой пациентки, чем агонист ГнРГ, поскольку он может предотвратить преждевременные выбросы ЛГ, которые могут повлиять на качество ооцитов.
  3. Используйте протокол мягкой стимуляции. Поскольку в предыдущем цикле у пациентки было получено только три ооцита, можно рассмотреть протокол мягкой стимуляции. Это предполагает использование более низких доз ФСГ и сокращение продолжительности стимуляции яичников.
  4. Рассмотрите возможность добавления добавки для улучшения качества ооцитов: коэнзим Q10 (CoQ10) может улучшить качество ооцитов, и его можно рассматривать как добавку во время следующего цикла.
  5. Рассмотрите возможность использования ИКСИ. Поскольку количество сперматозоидов у партнера-мужчины в норме, использование интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) может улучшить частоту оплодотворения и развитие эмбриона.

В целом важно индивидуализировать протокол стимуляции на основе реакции пациентки на предыдущие циклы и других факторов, таких как возраст и овариальный резерв. Тщательный мониторинг во время цикла также важен для корректировки протокола по мере необходимости.

Я использовал протокол агониста, чтобы посмотреть, порекомендует ли система ИИ переключиться на антагониста, что она и сделала сразу. Затем я задал тот же вопрос, используя этот протокол:

На основании предоставленной информации у пациентки имеется трубный фактор бесплодия, и она прошла один предыдущий цикл стимуляции с использованием протокола антагониста ГнРГ и 225 МЕ рекомбинантного ФСГ один раз в день, в результате чего было получено только три ооцита и перенесена одна бластоциста с отрицательным результатом. тест на беременность. Для следующего цикла стимуляции можно дать следующие рекомендации:

  1. Скорректируйте дозировку ФСГ. Текущая доза 225 МЕ ФСГ один раз в день может быть неоптимальной для этого пациента. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от реакции пациента на предыдущий цикл стимуляции.
  2. Используйте другой тип гонадотропина: другой тип гонадотропина, такой как высокоочищенный ФСГ или комбинация ФСГ и ЛГ, может улучшить реакцию яичников.
  3. Рассмотрите возможность использования протокола мягкой стимуляции. Поскольку у пациента был плохой ответ на предыдущий цикл стимуляции, можно рассмотреть протокол мягкой стимуляции. Это предполагает использование более низких доз ФСГ и сокращение продолжительности стимуляции яичников.
  4. Используйте другой триггер для окончательного созревания ооцитов. Предыдущий протокол мог повлиять на качество ооцитов, поэтому можно рассмотреть другой триггер для окончательного созревания ооцитов, например, использовать комбинацию агониста ГнРГ и ХГЧ или использовать только ХГЧ.
  5. Рассмотрите возможность использования добавки для улучшения качества ооцитов: коэнзим Q10 (CoQ10) может улучшить качество ооцитов, и его можно рассматривать в качестве добавки во время следующего цикла.
  6. Рассмотрите предимплантационное генетическое тестирование. Предимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (PGT-A) может быть рассмотрено для эмбрионов, чтобы выбрать лучшие эмбрионы для переноса, что может увеличить шансы на успешную беременность.
  7. Обеспечение хорошего общего состояния здоровья и оптимизация фертильности: изменение образа жизни, например поддержание здоровой массы тела, отказ от курения и снижение потребления алкоголя, может способствовать оптимизации фертильности.

В целом важно индивидуализировать протокол стимуляции на основе реакции пациентки на предыдущие циклы, возраста и овариального резерва. Тщательный мониторинг во время цикла также важен для корректировки протокола по мере необходимости.

ИИ еще не готов к окончанию стипендии (и ему явно нужно больше читать о протоколах стимуляции), но, учитывая самообучающийся характер машинного обучения, тот же вопрос, заданный через 6 месяцев или год, скорее всего, даст больше. клинически адекватные ответы, а через год могут быть опытно-ре эквивалентными.

Если вы разрабатываете решения для искусственного интеллекта, вас, вероятно, спросят, что отличает то, что вы делаете, от доступных в настоящее время систем, которые доступны пользователю с минимальными затратами или бесплатно.