Вот что произошло:
«Вы репродуктивный эндокринолог, наблюдающий за циклом ЭКО. Пациентка 35 лет с трубным фактором бесплодия. Количество сперматозоидов у ее партнера-мужчины в норме. Уровень АМГ в норме для ее возрастной группы, анализы щитовидной железы и пролактина в норме. Она прошла одну предыдущую стимуляцию с понижающей регуляцией с использованием агониста ГнРГ, начиная с предыдущего менструального цикла во время лютеиновой фазы, с последующей стимуляцией 225 МЕ рекомбинантного ФСГ один раз в день. Извлечение яйцеклеток дало три ооцита. Оплодотворенная и одна развилась до стадии бластоцисты и была переведена на 5-й день. Тест на беременность был отрицательным. Какой режим стимуляции вы рекомендуете?»
Рекомендация chatGPT:
На основании предоставленной информации у пациентки имеется трубный фактор бесплодия, и она прошла один предыдущий цикл стимуляции с понижающей регуляцией с использованием агониста ГнРГ с последующей стимуляцией рекомбинантным ФСГ. Было извлечено только три ооцита, и только один перешел в стадию бластоцисты, что привело к отрицательному результату теста на беременность.
Для следующего цикла стимуляции можно дать следующие рекомендации:
- Скорректируйте дозировку ФСГ. Текущая доза 225 МЕ рекомбинантного ФСГ один раз в день может быть неоптимальной для этого пациента. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от реакции пациента на предыдущий цикл стимуляции.
- Рассмотрите возможность использования антагониста ГнРГ: антагонист ГнРГ может быть лучшим выбором для этой пациентки, чем агонист ГнРГ, поскольку он может предотвратить преждевременные выбросы ЛГ, которые могут повлиять на качество ооцитов.
- Используйте протокол мягкой стимуляции. Поскольку в предыдущем цикле у пациентки было получено только три ооцита, можно рассмотреть протокол мягкой стимуляции. Это предполагает использование более низких доз ФСГ и сокращение продолжительности стимуляции яичников.
- Рассмотрите возможность добавления добавки для улучшения качества ооцитов: коэнзим Q10 (CoQ10) может улучшить качество ооцитов, и его можно рассматривать как добавку во время следующего цикла.
- Рассмотрите возможность использования ИКСИ. Поскольку количество сперматозоидов у партнера-мужчины в норме, использование интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) может улучшить частоту оплодотворения и развитие эмбриона.
В целом важно индивидуализировать протокол стимуляции на основе реакции пациентки на предыдущие циклы и других факторов, таких как возраст и овариальный резерв. Тщательный мониторинг во время цикла также важен для корректировки протокола по мере необходимости.
Я использовал протокол агониста, чтобы посмотреть, порекомендует ли система ИИ переключиться на антагониста, что она и сделала сразу. Затем я задал тот же вопрос, используя этот протокол:
На основании предоставленной информации у пациентки имеется трубный фактор бесплодия, и она прошла один предыдущий цикл стимуляции с использованием протокола антагониста ГнРГ и 225 МЕ рекомбинантного ФСГ один раз в день, в результате чего было получено только три ооцита и перенесена одна бластоциста с отрицательным результатом. тест на беременность. Для следующего цикла стимуляции можно дать следующие рекомендации:
- Скорректируйте дозировку ФСГ. Текущая доза 225 МЕ ФСГ один раз в день может быть неоптимальной для этого пациента. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от реакции пациента на предыдущий цикл стимуляции.
- Используйте другой тип гонадотропина: другой тип гонадотропина, такой как высокоочищенный ФСГ или комбинация ФСГ и ЛГ, может улучшить реакцию яичников.
- Рассмотрите возможность использования протокола мягкой стимуляции. Поскольку у пациента был плохой ответ на предыдущий цикл стимуляции, можно рассмотреть протокол мягкой стимуляции. Это предполагает использование более низких доз ФСГ и сокращение продолжительности стимуляции яичников.
- Используйте другой триггер для окончательного созревания ооцитов. Предыдущий протокол мог повлиять на качество ооцитов, поэтому можно рассмотреть другой триггер для окончательного созревания ооцитов, например, использовать комбинацию агониста ГнРГ и ХГЧ или использовать только ХГЧ.
- Рассмотрите возможность использования добавки для улучшения качества ооцитов: коэнзим Q10 (CoQ10) может улучшить качество ооцитов, и его можно рассматривать в качестве добавки во время следующего цикла.
- Рассмотрите предимплантационное генетическое тестирование. Предимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (PGT-A) может быть рассмотрено для эмбрионов, чтобы выбрать лучшие эмбрионы для переноса, что может увеличить шансы на успешную беременность.
- Обеспечение хорошего общего состояния здоровья и оптимизация фертильности: изменение образа жизни, например поддержание здоровой массы тела, отказ от курения и снижение потребления алкоголя, может способствовать оптимизации фертильности.
В целом важно индивидуализировать протокол стимуляции на основе реакции пациентки на предыдущие циклы, возраста и овариального резерва. Тщательный мониторинг во время цикла также важен для корректировки протокола по мере необходимости.
ИИ еще не готов к окончанию стипендии (и ему явно нужно больше читать о протоколах стимуляции), но, учитывая самообучающийся характер машинного обучения, тот же вопрос, заданный через 6 месяцев или год, скорее всего, даст больше. клинически адекватные ответы, а через год могут быть опытно-ре эквивалентными.
Если вы разрабатываете решения для искусственного интеллекта, вас, вероятно, спросят, что отличает то, что вы делаете, от доступных в настоящее время систем, которые доступны пользователю с минимальными затратами или бесплатно.