Останутся ли низкие показатели зимней смертности в Новой Зеландии в 2021 году?

Останутся ли низкие показатели зимней смертности в Новой Зеландии в 2021 году?

Уровень смертности среди пожилых людей снизился примерно на 10% в Новой Зеландии в течение 2020 года. Это было одно из самых больших зарегистрированных годовых падений в ее истории. Типичной новозеландской зимой смертность пожилых людей на 25–35% выше, чем летом. Зимой 2020 года в Новой Зеландии уровень смертности вырос всего на 5–10% по сравнению с летом, что намного меньше, чем обычно.

Это существенное снижение смертности, вероятно, было связано с почти полным отсутствием ковида и гриппа (и, возможно, других патогенов), которые обычно увеличиваются зимой. Было бы замечательно иметь годы подряд исключительно низкие показатели смертности среди пожилых людей. Возможно, Новая Зеландия нашла способ навсегда снизить смертность зимой. В этом посте рассматриваются потенциальные результаты уровня смертности в Новой Зеландии в зависимости от того, переживают ли они зиму, подобную 2020 году, или зиму, аналогичную большинству предыдущих лет. В частности, этот пост охватывает следующее для возрастной группы 80+ в Новой Зеландии:

• Смертность по возрасту
• Ожидаемое количество смертей в 2021 г. с использованием коэффициентов смертности 2020 г.
• Фактические смерти в 2021 г.
• Увеличение смертности в зимние месяцы на 25–35%
• Прогноз смертности на 2021 год по типу зимы

Смертность по возрасту

Смертность по возрасту и общее возрастное население можно получить на Stats NZ Infoshare, официальном правительственном сайте.

Разделив смертность на возраст, мы получим показатели смертности по возрасту.

Обратите внимание на значительное снижение смертности для большинства возрастов. Общая смертность, население и уровень смертности для всех 80+ показаны ниже. Уровень смертности для всего этого населения снизился примерно на 10% в 2020 году по сравнению с 2019 годом.

Сопоставляя все показатели смертности с 2001 года, мы видим, что 2020 год был самым низким. Обратите внимание, что в 2005 году уровень смертности снизился на 7,6% и оставался довольно постоянным до 2020 года. Таким образом, значительное снижение смертности и сохранение этого уровня не является чем-то беспрецедентным.

Ожидаемое количество смертей в 2021 г. с использованием коэффициентов смертности 2020 г.

Если мы ожидаем, что в 2021 году уровень смертности останется таким же, как и в 2020 году, мы можем рассчитать количество ожидаемых смертей для каждой возрастной группы.

Умножение известного населения 2021 года на уровень смертности 2020 года дает нам следующую таблицу:

Общее число смертей в возрасте 80+ лет увеличится почти на 5% до 17 335, потому что общая численность населения старше 80 лет увеличилась примерно на ту же величину (со 181 тыс. до 191 тыс.).

Ожидаемые ежедневные смерти

Мы можем разделить 17 335 на 365, чтобы получить 47,5 ожидаемое количество ежедневных смертей в 2021 году, если уровень смертности останется таким же, как в 2020 году. Это число объясняет увеличение населения.

Фактические смерти в 2021 г.

Официальные данные о смертях в Новой Зеландии за 2021 год не будут опубликованы до 2022 года, но неофициальные случаи смерти отслеживаются на Новозеландском портале данных COVID-19 (нажмите Здоровье, а затем выберите Еженедельные смерти в раскрывающемся меню). Разбивка смертей по конкретному возрасту не приводится, только для населения старше 80 лет в целом. В настоящее время до 21 марта еженедельно умирают.

2021 Фактические ежедневные смерти

Поскольку недели не совсем совпадают с началом года, мы просто делим данные за первую неделю поровну (350 * 3/7), чтобы получить в общей сложности 3635 смертей в этой группе в 2021 году, или 45,4 смертей в сутки.

Ежедневная смертность в 2021 году ниже, чем в 2020 году

Мы подсчитали, что ожидаемая ежедневная смертность в 2021 году среди лиц старше 80 лет (используя коэффициент смертности 2020 года) составит 47,5, а фактическая ежедневная смертность в 2021 году составит 45,4. Похоже, что у 80+-летних в Новой Зеландии смертность будет даже ниже, чем их очень низкий уровень в 2020 году.

Как мы увидим в следующем разделе, этого может и не произойти, поскольку в зимние месяцы смертность увеличивается в среднем на 25–35%.

Увеличение смертности в зимние месяцы на 25–35%

Смертность не происходит с одинаковой частотой в течение года. В среднем зимняя смертность в возрасте 80+ лет увеличивается на 25–35% по сравнению с летними месяцами. На следующем графике показано относительное количество смертей в месяц с 2011 по 2020 год, где значение y, равное 1, представляет собой средний уровень смертности за весь год.

Судя по графику, в летние месяцы (январь-март) в среднем на 10–15% меньше смертей, чем в среднем за весь год. Пиковые зимние месяцы (июль-август) в среднем примерно на 20% выше, чем в среднем. Это означает, что разница между зимой и летом составляет около 25–35%, а в некоторые зимние месяцы наблюдается увеличение более чем на 50% по сравнению с летним месяцем.

Обратите внимание, как зимой 2020 года была очень необычная картина. Смертность увеличилась, но незначительно, примерно на 5–10% по сравнению с обычными 25–35%. Обратите внимание, что единственным годом, когда наблюдался рост с декабря по ноябрь, был 2020 год.

Для более наглядного сравнения на следующем графике представлены средние значения всех относительных показателей смертности за 2011–2019 годы.

Вот в виде таблицы:

Глядя на средний показатель за 2011–2019 годы, с января по март (лето в Новой Зеландии) в среднем около 0,89, а с июля по сентябрь (зима в Новой Зеландии) в среднем 1,15. В процентном отношении это означает увеличение на 29%.

Прогноз смертности на 2021 год по типу зимы

Уровень смертности в Новой Зеландии в 2021 году во многом зависит от того, будет ли в ней зима, подобная 2020 году, или зима, аналогичная всем предыдущим годам. Поскольку у нас есть данные за большую часть лета 2021 года, мы можем спрогнозировать количество смертей по типу зимы. Вот фактические средние ежедневные смерти людей старше 80 лет в 2021 году в настоящее время.

Используя приведенные выше относительные показатели смертности, мы можем оценить среднегодовое значение и использовать его для расчета ежедневной смертности в зависимости от типа зимы. Первые три месяца известны и фиксированы.

Эти данные будут иметь ту же форму, что и агрегированная относительная смертность сверху:

Общие показатели смертности и смертности для обоих сценариев приведены в следующей таблице:

Мы можем обновить нашу первоначальную диаграмму рассеяния показателей смертности по годам, чтобы показать эти прогнозы.

Мнение

На мой взгляд, повторение зимы 2020 года кажется маловероятным и будет, а возврат к среднему уровню смертности за последние 15 лет более правдоподобен.

Скрытый риск

Принятие мер по предотвращению смерти в краткосрочной перспективе дало отличные результаты в Новой Зеландии. В этом году почти не было смертей от ковида и гриппа. По-видимому, это связано со строгим карантином и изоляцией в начале пандемии. Хотя эта стратегия, кажется, работает сейчас, ее успех можно измерить только в долгосрочной перспективе, в течение следующих нескольких лет.

Если изоляция приведет к более изменчивым событиям в области общественного здравоохранения, предположительно может быть намного больше смертей, чем удалось избежать в прошлом году. Например, с конца ноября до середины января в Новой Зеландии умерло примерно на 15% больше людей старше 80 лет, чем в предыдущий период. Это было в начале лета, когда смертность близка к минимуму. Летом крайне необычно наблюдать значительный рост смертности. В зимние месяцы обычно происходят большие всплески. Насколько мне известно, не было сделано никаких сообщений об этом аномальном увеличении, кроме нескольких новостных статей, в которых упоминался больничный кризис в январе.

Существует также риск проникновения covid в население с низким общим иммунитетом, с которым может стать трудно справиться.

Или, может быть, Новая Зеландия навсегда изменила зимнюю смертность, и изоляция станет стратегией, используемой большим количеством стран в будущем.