Текущее состояние сахарного диабета в Индии и мире

Сахарный диабет, также известный как диабет, быстро приближается к статусу потенциальной эпидемии в Индии, где в настоящее время диагностировано более 62 миллионов диабетиков. В 2000 году Индия (31,7 миллиона человек) лидировала в мире по числу больных сахарным диабетом, за ней следовали Китай (20,8 миллиона) и США (17,7 миллиона) соответственно. По данным Wild et al., ожидается, что глобальная распространенность диабета вырастет в четыре раза со 171 миллиона в 2000 году до 366 миллионов в 2030 году, причем наибольший рост произойдет в Индии. Ожидается, что к 2030 году сахарный диабет поразит до 79,4 миллиона человек в Индии, при этом значительно увеличится число больных в Китае (42,3 миллиона) и США (30,3 миллиона).

Что такое диабет?

Диабет развивается, когда клетки вашего тела не могут поглощать сахар (глюкозу) и использовать его для получения энергии. Это вызывает накопление избыточного сахара в вашем организме.
Неправильное управление диабетом может иметь катастрофические последствия, включая повреждение различных органов и тканей в вашем теле, включая сердце, почки, глаза и нервы.
Пищеварение — это процесс расщепления пищи, которую вы принимаете, на многочисленные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис или макароны), ваше тело превращает их в сахар (глюкозу). Когда глюкоза попадает в кровоток, ей требуется помощь — ключ — чтобы достичь своего конечного пункта назначения, который находится внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Инсулин – это помощь или ключ.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, которая расположена за желудком. Инсулин высвобождается в кровоток поджелудочной железой. Инсулин действует как ключ, который открывает дверь клеточной стенки, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает топливо, необходимое тканям и органам для нормального функционирования.
Если у вас диабет:
Ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина.
Или
Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.
Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, повышая уровень глюкозы в крови.

Каковы многие формы диабета?

Сахарный диабет классифицируют на следующие виды:

  • Тип 1: диабет — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует сам себя. В этой ситуации повреждаются клетки, вырабатывающие инсулин, в поджелудочной железе. Диабет 1 типа поражает до 10% всех диабетиков. Чаще всего диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Диабет ранее классифицировали как ювенильный диабет. Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инсулин. Вот почему его иногда называют инсулинозависимым диабетом.
  • Диабет 2 типа: при этом типе ваш организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо клетки вашего организма не реагируют нормально на инсулин. Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он встречается у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, называли это «привкусом сахара».

Что вызывает диабет?

Факторы риска варьируются в зависимости от типа диабета, который вы в конечном итоге получите.

  • К факторам риска диабета 1 типа относятся:

Семейный анамнез диабета 1 типа (родитель или брат или сестра).
Дисфункция поджелудочной железы (например, в результате инфекции, опухоли, хирургического вмешательства или несчастного случая).
Аутоантитела (антитела, которые ошибочно атакуют ткани или органы вашего собственного тела) присутствует.
Физическое напряжение (например, операция или болезнь).
Воздействие вирусных заболеваний

  • Факторы риска диабета 2 типа включают:

Семейный анамнез преддиабета или диабета 2 типа (у родителей или братьев и сестер).
Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
Избыточный вес или ожирение.
Наличие чрезмерно высокое кровяное давление.
Низкий уровень ЛПВП (хорошего холестерина) с высоким уровнем триглицеридов.
Малоподвижный образ жизни.
Возраст 45 лет и старше.
Наличие гестационного диабета или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
Синдром поликистозных яичников
Семейный анамнез сердечных заболеваний или инсульта
Курение сигарет.

Что такое осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается повышенным в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут серьезно пострадать. Некоторые проблемы могут быть смертельными в долгосрочной перспективе.
Сердечно-сосудистые осложнения включают ишемическую болезнь сердца, дискомфорт в груди, сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и атеросклероз (сужение артерий).
Нерв травма (нейропатия) вызывает онемение и покалывание, которое начинается в пальцах ног и распространяется.
Нефропатия — это поражение почек, которое может привести к почечной недостаточности, диализу или трансплантации.
Катаракта и глаукома являются примерами ухудшения зрения. (ретинопатия), которая может привести к слепоте.
Повреждение стопы включает повреждение нервов, плохой кровоток и медленное заживление ран и боли.
Инфекции кожи.
Эректильная дисфункция (ЭД).
br /> Нарушение слуха.
Депрессия.
Деменция.
Проблемы с зубами.

Как лечится диабет?

Диабет влияет на весь организм. Чтобы эффективно лечить диабет, вы должны устранить свои факторы риска, в том числе:
Соблюдать план питания, принимать рекомендованные лекарства и повышать уровень физической активности, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме.
Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к норме.
Контролируйте артериальное давление. Артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

Что такое AI/ML ?

Искусственный интеллект (ИИ) — это широкое понятие, относящееся к теории и разработке виртуальных систем, которые могут выполнять функции, традиционно выполняемые людьми, такие как визуальное восприятие, распознавание речи, принятие решений и языковой перевод. Это может быть как простой, основанный на правилах, так и сложный, как статистический подход. Машинное обучение — это разновидность искусственного интеллекта (ИИ), которая позволяет компьютерам учиться и совершенствоваться на основе опыта без явного программирования. Существует несколько типов машинного обучения: контролируемое, неконтролируемое, полуконтролируемое и обучение с подкреплением. Машины глубокого обучения пытаются имитировать человеческий интеллект, имитируя структуру человеческого мозга с помощью рекуррентных нейронных сетей.
Искусственный интеллект/машинное обучение в здравоохранении
Методы искусственного интеллекта/машинного обучения широко используются во всех областях науки и приписывают преобразование промышленности во всем мире. С другой стороны, системы здравоохранения очень медленно внедряют эти разработки и сильно отстают в этом секторе.
AI/ML может помочь в лечении хронических заболеваний, таких как диабет. Действительно, ML/AI уже используется для прогнозирования риска диабета с использованием геномных данных, для диагностики диабета с использованием данных EHR, для прогнозирования риска осложнений, таких как нефропатия и ретинопатия, и для диагностики диабетической ретинопатии. В опубликованной литературе мало данных по всем этим аспектам ИИ по Индии. Исследовательское подразделение Google AI уже добилось значительного прогресса в области автоматической диагностики и оценки диабетической ретинопатии на основе изображений глазного дна в сотрудничестве с несколькими индийскими офтальмологическими институтами. Внедрение этих технологий может значительно улучшить выявление и лечение осложнений диабета.
Использование ИИ для лечения диабета преследует три основные цели.

1. автоматический скрининг сетчатки,
2. поддержка клинической диагностики,
3. инструменты самостоятельного управления пациентом
Первая категория — это автоматический скрининг сетчатки, который представляет собой инструмент ИИ, который автоматически оценивает изображения глазного дна для наличие или отсутствие диабетической ретинопатии, серьезного последствия сахарного диабета. Гаджет IDx-DR, разработанный Digital Diagnostics Inc., является примером этой технологии, которая была одобрена FDA в 2018 году за ее высокую диагностическую эффективность в клинических исследованиях. Пациенты могут быть диагностированы с диабетической ретинопатией или не использовать эту технологию искусственного интеллекта без необходимости профессионального суждения офтальмолога. Затем врачи первичной медико-санитарной помощи могут решить, направлять ли пациентов с фотографиями глазного дна к офтальмологу или повторно осмотреть устройство IDx-DR через 12 месяцев. Этот гаджет помогает в скрининге и диагностике диабетической ретинопатии, особенно в сельской местности, где у пациентов может быть ограниченный доступ к офтальмологу.
Вторая категория — это клиническая диагностическая поддержка. Решения ИИ, которые имитируют скрытые подсказки профессиональных методов лечения, такие как точная настройка дозы инсулина, в настоящее время разрабатываются, а не просто система поддержки для самой диагностики диабета. Эта система предоставляет данные непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) и самоконтроля уровень глюкозы в крови (SMBG) на облачный сервер и использует искусственный интеллект (ИИ) для удаленного определения и предложения о необходимости изменения дозы инсулина. Затем предложения могут быть рассмотрены врачами, которые сообщат пациентам.
Последняя категория — это инструменты самоуправления пациентов. Некоторые пациенты с диабетом уже знакомы с инструментами самоконтроля, поскольку они самостоятельно проверяли различные биометрические данные, например активно измеряли уровень глюкозы в крови с помощью SMBG. Технология искусственного интеллекта интерпретирует их биометрические данные и предупреждает, как диабетолог, с помощью инструментов самоконтроля пациента, чтобы улучшить контроль уровня глюкозы в крови пациента. Система Guardian Connect от Medtronic является примером системы искусственного интеллекта с аналогичной функциональностью. Эта система основана на CGM, имеет сопутствующее приложение для смартфона и была одобрена FDA в 2018 году. Ее отличает использование ИИ для прогнозирования события гипогликемии за 1 час на основе данных CGM и информирования пациента.

Заключение

ИИ стремится создавать точные и расширенные прогнозы для огромных объемов данных знаний. По состоянию на 2021 год искусственный интеллект (ИИ) чаще всего относится к машинному обучению и глубокому обучению, которые добились огромного прогресса благодаря увеличению вычислительных ресурсов благодаря резкому повышению производительности компьютеров. Медицинские устройства на основе ИИ для диагностики и лечения диабета ранее были одобрены FDA и доступны в других странах. В настоящее время проводится множество исследований для прогнозирования начала диабета с использованием машинного обучения. Однако по сравнению с традиционными статистическими методами, которые учитывают факторы риска, эти подходы машинного обучения не показали большей эффективности в прогнозировании начала заболевания. Тем не менее, мы считаем, что продолжающиеся исследования в области машинного обучения и усилия по их практическому применению позволят максимально увеличить прогностическую эффективность ИИ, используя большие объемы организованных данных и обширные вычислительные ресурсы, и значительно повысить точность прогнозирования диагностики, профилактики и лечения диабета.