Интервью с генеральным директором Cognoa Брентом Воаном

В США каждый пятый ребенок страдает диагностируемым поведенческим расстройством; однако только 21% детей, которым поставлен диагноз, получают необходимое лечение. Часто родителям приходится ждать от одного до трех лет, чтобы получить правильный и точный диагноз и индивидуальный план лечения для своего ребенка. За последние 15 лет средний возраст одной конкретной группы пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС), диагноз не изменился - 4 года 4 месяца. В первые годы жизни мы упускаем период, когда лечение оказывает наибольшее влияние на развитие мозга. В век инноваций искусственный интеллект может помочь клиницистам ускорить диагностику аутизма и позволить детям и семьям, живущим с РАС, начать программы лечения в критический период раннего детства.

«Вот почему Cognoa начал с инструмента для более точной и быстрой диагностики аутизма. Родители часто видят признаки и симптомы, по которым в течение 18 месяцев диагностируется аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), обсессивно-компульсивное расстройство (OCD) или синдром дефицита внимания / гиперактивности (ADHD). Половина родителей видит признаки еще раньше, уже в 12-месячном возрасте. Средний возраст постановки диагноза аутизма - 4 и ½ года, когда многие дети начинают получать услуги. Средний возраст диагноза СДВГ - 7 лет, а средний возраст диагноза тревожности - подростки. Если вы посмотрите на данные о лечении за последние двадцать лет, большинство этих детей могут увидеть резкое улучшение, если вы начнете лечить их раньше, в ключевые периоды времени, когда их мозг быстро развивается ». - Брент Воан, генеральный директор Cognoa

В раннем детстве, в возрасте до 3 лет, мозг детей устанавливает 90% нейронных связей, которые им понадобятся на протяжении всей жизни. В этот критический период быстрого развития мозг наших детей имеет высокий уровень нейропластичности. Нейропластичность - это способность мозга изменяться и реконструироваться. Для детей с РАС это критический период для получения широкого спектра методов лечения, которые им потребуются для лечения своих симптомов. Подсчитано, что при ранней диагностике и лечении в этот критический период более 75% детей с аутизмом потенциально могут участвовать в обычном образовании.

В настоящее время педиатры имеют ограниченные инструменты и обучение, чтобы правильно оценить ребенка с РАС. Педиатры направляют ребенка на обследование у специалистов в качестве первого шага к лечению. РАС - это расстройство спектра, что означает, что у детей часто бывают совершенно разные симптомы и поведение, которые могут подпадать под диагноз РАС. В настоящее время в США ощущается нехватка педиатров. Родителям часто приходится ждать от одного до трех лет, чтобы получить правильный диагноз и индивидуальный план лечения для своего ребенка.

«Сейчас происходит то, что педиатр почти в 100% случаев направляет детей к специалистам. Время ожидания посещения специалиста для постановки диагноза может составлять более года с момента первоначального направления к педиатру. Это не изменилось за 15 лет, но если мы сможем снизить средний возраст постановки диагноза до двух лет, тогда мы сможем воспользоваться критическим ранним периодом развития ребенка ». - Брент Воан, генеральный директор Cognoa

На этой неделе я имел удовольствие поговорить с Брентом Воаном, генеральным директором Cognoa, чтобы поговорить о состоянии диагностики аутизма и о том, что Cognoa делает для использования искусственного интеллекта, чтобы помочь детям, которые в рамках нынешней системы терпят поражение. трещины.

Что происходит с мозгом детей в этот критический период раннего развития в возрасте до 5 лет? Чем отличаются дети с расстройствами аутистического спектра?

Это гистология нейротипичного развивающегося мозга. Вы можете видеть, что дети проходят через агрессивную синаптическую пролиферацию от новорожденного до 2-летнего возраста. Эти дети устанавливают миллионы новых знакомств в день.

Это то, что происходит в возрасте от 2 до 4 лет. Их связи сокращаются, и доминирующее социальное поведение ребенка начинает эволюционировать. Мозг удаляет вещи, которые не используются часто. Следовательно, соединения, которые используются больше, становятся толще. Они становятся более доминирующими.

Итак, дети с аутичным спектром не сокращаются, как нейротипики.

Если вы посмотрите на изображение нейрона ASD, вы увидите, что концы не были обрезаны. Это очень важно. Дети с аутичным спектром обладают гиперсвязью. Вот почему многие из этих гипертактильных детей будут использовать утяжеленные одеяла, чтобы обеспечить сенсорную информацию и вызвать ощущение спокойствия, расслабления и уменьшения беспокойства.

Когда ребенок в спектре аутизма видит социальную подсказку, он не просто получает ответный сигнал в своем мозгу, говорящий, что этот человек счастлив, грустит или сбит с толку; они просто получают огромное количество сигналов. Они не знают, что со всем этим делать. Когда они смотрят на изменения в выражении лица, они не знают, как их обработать. В то же время они проницательны. Они знают, что взрослый может расстроиться. Если у вас есть ребенок в спектре аутизма, и вы неоднократно предъявляете ему анксиолитические стимулы, они будут избегать этого.

Если вы разговариваете с детьми с аутизмом, они часто не смотрят вам в глаза. Они отворачиваются. Им может быть сложно обработать этот сенсорный ввод. Исследования показали, что если вы сможете лечить этих детей в течение 2–4-летнего периода, вы можете навсегда повлиять на развитие их мозга. Хотя вы, вероятно, не можете помочь с обрезкой, вы можете многократно активировать и укреплять определенные сети. Как только вы это сделаете, эти сети могут стать более доминирующими, и это приведет к тому, что такое поведение станет более доминирующим.

Это не симптоматическое лечение. Если вы можете лечить детей, пока они еще молоды, такое поведение можно сохранить на всю жизнь.

Как терапевтическое устройство Конноа помогает в решении этой проблемы диагностики аутизма?

Если мы сможем дать возможность педиатрам ставить точный диагноз, мы сможем снизить средний возраст постановки диагноза, а не просто сократить очередь. Детские больницы и специализированные центры могут иметь лист ожидания сроком на 1 год и до 1000 детей, ожидающих постановки диагноза.

Значит, дело не в том, чтобы вывести детей на передний план. Речь идет о том, чтобы избавиться от линии.

Мы выяснили, что если бы мы могли создать медицинское устройство, которое могло бы получить разрешение FDA для использования педиатрами, педиатры могли бы диагностировать большинство детей в своих офисах, вместо того, чтобы направлять детей в списки ожидания. Затем этим детям может быть назначено лечение в период раннего развития, до того, как они достигнут пятилетнего возраста. Cognoa также разрабатывает цифровую терапию, которая использует дополненную реальность на телефоне родителей для целенаправленного лечения этих детей. После одобрения FDA врачи смогут не только назначать приложение Cognoa для диагностики аутизма, но и назначать терапевтическое приложение после одобрения FDA для предоставления индивидуального лечения. Наша цель состоит в том, чтобы педиатры могли прописать нашу диагностику аутизма и цифровую терапию и покрыть их страховкой.

Как диагностический инструмент работает для педиатров и родителей?

Как только право на страхование будет определено, аптека отправит родителям уведомление, чтобы они загрузили приложение. Родители используют приложение для загрузки ответов на ряд вопросов, как если бы они отвечали на вопросы в офисе специалиста. Затем они загружают несколько коротких видеороликов о естественном поведении ребенка дома.

Мы используем сочетание человека и искусственного интеллекта для оценки предоставленной информации и определения функций, необходимых для диагностики. Для педиатра они получают результат, аналогичный тому, как они используют лаборатории для отправки. Врач должен иметь возможность использовать свой EMR, чтобы назначить тест, как он прописывает другие вещи. После того, как родители предоставят информацию, если устройство определит, что у него достаточно информации для предоставления точного результата диагностики, педиатр вернет результат. Педиатр принимает окончательное диагностическое решение, сочетая результат диагностики с ситуацией, историей и опытом пациента.

Как терапевтический инструмент действует на ребенка?

Ребенок и родитель используют приложение, которое использует функции дополненной реальности телефона, вроде Pokemon Go. Ребенок использует это приложение в интерактивном режиме со своими родителями или другим членом семьи. Было показано, что аутичный мозг обрабатывает известные лица в другой части мозга, чем неизвестные. Поэтому мы считаем, что использование цифрового терапевтического приложения с членами семьи очень важно.

Ребенок смотрит в телефон на своего родителя или члена семьи, в то время как родитель делает разные лица и выражения. Приложение использует классификаторы распознавания лиц и классификаторы эмоционального распознавания для распознавания эмоционального состояния родителя. Затем приложение сообщает ребенку эмоциональное состояние, соответствующее выражению лица. Использование приложения также активирует зеркальные нейронные сети ребенка.

Исследования показали, что если вы смотрите на улыбающиеся лица, вы, как правило, чувствуете себя счастливее, потому что взгляд на улыбающиеся лица активирует вашу сеть зеркальных нейронов и усиливает счастливые эмоции. Когда наша цифровая терапия одновременно активирует и усиливает распознавание лиц, эмоциональное распознавание и зеркальные нейроны, это очень действенно. В нашем исследовании концепции, опубликованном в JAMA Pediatrics, мы измерили улучшение аккредитованной шкалы адаптивного поведения Vineland (VABS) у детей, которые использовали приложение в течение 6 недель. Исследование показало улучшение показателей VABS, аналогичное 2-летнему стандартному лечению. Это терапевтический эффект, который вы надеетесь увидеть с помощью лекарств, но без таких проблем, как побочные эффекты, которые могут возникнуть при назначении лекарств маленьким детям.

В чем разница между цифровым здоровьем и цифровой терапией?

Вы можете просто думать о цифровом здоровье и цифровой терапии. Есть много цифровых товаров для здоровья, которые содержат заявление об отказе от ответственности, «не предназначенное для использования в медицинских целях». Это продукты, которые привлекают вас и, возможно, заставляют вас чувствовать себя лучше. Но по какой-то причине эти компании никогда не завершали рецензируемые клинические исследования для подтверждения медицинских утверждений. Я думаю, что полезно называть эти продукты цифровыми продуктами для здоровья. Результаты других продуктов прошли экспертные исследования, подтверждающие медицинские утверждения, и это продукты, которые мы обычно называем цифровыми терапевтическими средствами. Цифровые терапевтические средства можно разделить на две группы: те, которые добиваются разрешения FDA, что и разрабатывает Cognoa, и которые мы называем цифровыми терапевтическими средствами по рецепту (PDT), потому что они предназначены для прописывания квалифицированными поставщиками медицинских услуг, и вторая группа продуктов, которые также показали, что они могут улучшить медицинские результаты, но решили не идти по пути одобрения FDA.

Используя искусственный интеллект и машинное обучение в сочетании с глубоким пониманием поведенческого развития детей, Cognoa помогает педиатрам своевременно диагностировать аутизм, чтобы больше детей могли получить правильное лечение на годы раньше, когда они могут оказать наибольшее влияние. Cognoa также разрабатывает цифровую терапию, чтобы дать возможность родителям и врачам помочь детям лучше участвовать в терапии и улучшить результаты жизни детей.

Первоначально опубликовано на https://www.forbes.com.